접촉성 피부염 ; 원인을 찾고 재발을 막아야 해요

접촉성 피부염

접촉성 피부염은 피부를 자극하거나 알레르기 반응을 일으키는 물질에 노출되었을 때 나타나는 피부 염증으로 염증의 원인에 따라 자극성 접촉 피부염, 알레르기성 접촉 피부염으로 구분됩니다. 자극성 접촉 피부염의 특징은 산이나 알칼리와 같은 자극 물질이 직접 닿았던 부위에만 국한되어 발생한다는 것이고, 알레르기성 접촉 피부염은 어떤 항원에 반응한 사람이 동일 물질과 다시 접촉하면 나타나는 알레르기 반응입니다.

 

서울대병원, 서울아산병원, 세브란스병원 (피부과) 의료진 설명을 참고하였습니다.

 

 

진단

피부 증상의 형태에 따라 개인과 가족의 알레르기 병력, 일터나 집에서의 자극 물질에 대한 노출 병력, 독성 물질과의 접촉 등을 조사합니다. 어떤 경우에는 일상적으로 피부나 모발에 바르는 화장품, 샴푸, 염색제, 로션, 매니큐어, 피부 항생제 연고 등을 물어볼 필요가 있습니다. 병력을 조사한 후 피부 검진을 통해 접촉 피부염을 진단할 수 있습니다.

 

알레르기 접촉 피부염은 피부과 전문의에게 알레르기 검사를 받을 수 있습니다. 특별한 알레르기 항원을 등에 소량 바르고 테이프로 덮습니다. 48시간 후에 테이프를 떼어내 알레르기 반응의 징후를 검사합니다. 3~7일 후에 2차 판독을 합니다. 다음으로 유발 시험이라는 것이 있습니다. 이는 접촉한 물질을 환자의 피부에 문지르는 방법입니다. 이 방법을 통해 첩포 시험에서는 음성이었지만 실제로 원인이 되는 알레르겐을 발견할 수 있습니다.

 

2022년 성별·연령별 접촉성 피부염 환자수 분포 (단위:명)

 

2022년 환자수는 554만 명(남자 233만 명, 여자 321만 명)입니다. 2018~2022년 연평균 환자 증가율은 -2.5%입니다.

 

원인

①자극성 접촉피부염

비누, 세제 등과 같은 알칼리와 산, 기저귀 등이 자극성 접촉피부염의 원인이 될 수 있습니다. 작업장에서 직업성 피부염으로 발생할 수 있으며, 비누· 표백제· 세제 등 가정에서 사용하는 대부분의 세제들이 주부습진을 포함한 습진을 일으킬 수 있습니다. 산의 경우 염산은 황산이나 질산보다 깊은 조직까지 침투하지 않으며 물집을 더 잘 만듭니다. 또한 황산은 다른 산에 비해 공장에 많이 사용되는 산이므로 이것에 의한 피부병이 더 많이 발생할 수 있습니다. 기저귀피부염은 기저귀를 차는 유아의 회음부에 발생하며 보통 기저귀의 습기나 마찰에 의해 생깁니다. 이처럼 자극성 접촉피부염을 일으키는 원인 물질들은 매우 많습니다.

 

②알레르기성 접촉피부염

식물, 금속, 화장품, 방부제, 약제, 고무, 합성수지 등 많은 원인 물질이 있습니다. 식물들 중 가장 흔하게 피부병을 일으키는 것이 옻나무입니다. 야생 옻나무 즙뿐만 아니라 옻칠을 사용할 경우에도 발생할 수 있습니다. 또한 우리나라에서는 옻닭을 먹은 후 전신에 동그란 붉은 점이 발생하는 전신 습진성 접촉피부염이 흔히 관찰됩니다. 금속 중 알레르기성 접촉피부염을 일으키는 대표적인 물질은 니켈, 크롬, 코발트 및 수은입니다.

 

증상

자극성 접촉피부염이 가벼울 때는 피부에 약간의 발작이 나타납니다. 조금 중한 경우에는 피부 부종· 물집이 생기며, 심하면 궤양이 생길 수도 있습니다. 이차적으로 세균 감염이 이루어지면 농포가 생깁니다. 증상은 유행 물질에 피부가 닿거나 젖거나 덮이거나 담긴 부분에 국한되어 노출된 즉시 발생합니다. 소아의 접촉성피부염은 노출된 부위가 빨갛게 되고 껍질까지 벗겨지기도 합니다. 콧물로 인해 코밑이 허는 경우, 침이 묻어서 턱밑이 빨갛게 되는 경우도 이에 속합니다.

 

알레르기성 접촉피부염은 피부 발작· 물집· 심한 가려움을 동반합니다. 증상은 항원에 노출되고 수 시간이나 수 일이 지난 후에도 나타나지 않을 수 있습니다. 피부 반응의 부위화 형태는 문제의 원인에 대한 단서를 제공할 수 있습니다. 

 

어떤 형태든 치료하지 않으면 피부는 피부 반응을 촉진시키는 물질에 계속 노출되면서 접촉피부염이 오랫동안 지속되는 상태가 발생할 수 있습니다. 만성 접촉피부염이 되면 피부는 두껍고 잘 벗겨지며 건조해지고 색이 변하며 모발의 소실이 생깁니다.

 

치료 & 예방

자가치료

접촉피부염이 의심시 상처부위를 생리식염수나 깨끗한 물로 닦아줍니다.

다른 소독약이나 항생제, 항진균제 연고 등을 바르지 않습니다.

스테로이드 연고는 듬뿍 발라줍니다. 단 일주일 이내로 사용합니다.

밀봉하지 않습니다. 듀오덤이나 방수테이프를 사용하지 않습니다.

 

원인물질을 찾아내어 재차 접촉을 피해야 재발을 막을 수 있습니다. 특히 알레르기성 접촉피부염 환자가 한번 민감화되면 매우 오래 지속되는 것이 보통이기 때문에, 항원의 반복적인 접촉이 있는 한 재발을 피할 수 없습니다. 접촉피부염은 원칙적으로 습진에 준하여 치료합니다. 증상이 심하거나 광범위한 경우에는 스테로이드의 전신치료를 병용하고, 증상이 심하지 않은 경우에는 국소 연고 치료만으로도 가능합니다.