방광암 ; 남성이 여성보다 4배 많아요

방광암

방광암은 골반 내에 있는 속이 빈 주머니 모양의 근육기관으로서 소변을 저장하고 배설하는 기능을 하는 방광에 생기는 악성종양을 말합니다. 방광암은 방광 내부의 상피 세포에서 처음 발생합니다. 60~70대에서 주로 발생합니다. 남성의 발병 위험도가 여성보다 3~4배가량 높습니다. 방광에는 세 종류가 있고, 각기 다른 세포의 형태를 가지고 있습니다. 이 중 방광암의 90% 정도는 이행세포암에 해당하고, 6~8% 정도가 편평세포암, 2% 정도가 선암에 해당합니다.

 

서울대병원, 서울아산병원, 세브란스병원 (종양내과 등) 의료진 설명을 참고하였습니다.

 

 

자가진단

□소변에서 피가 섞여 나온다

□급하게 소변이 보고 싶거나, 소변시 불편함이 있다

□옆구리 통증이 느껴진다

□골반에서 덩어리가 만져진다

 

2022년 성별·연령별 방광암 환자수 분포 (단위:명)

 

2022년 환자수는 4.7만 명(남자 3.8만 명, 여자 0.9만 명)입니다. 2018~2022년 연평균 환자 증가율은 6.2%입니다.

 

 

원인

방광암의 원인은 일부만 알려져 있습니다. 방광암 중 하나인 이행세포암의 원인으로는 담배 연기, 주변의 화학물질과 같은 발암물질(암을 유발하는 물질)이 있습니다. 방광암은 특정 산업 화학물질에 대한 노출과 관련이 있습니다. 방광암 환자 중 흡연 경험이 있는 사람은 절반에 불과합니다.

 

하지만 흡연자들은 일반적으로 담배를 피우지 않는 사람보다 2~4배 더 많이 방광암에 걸립니다. 이외에 각종 화학 약품에 대한 직접적인 노출, 커피, 진통제, 감염, 결석, 인공 감미료, 방사선 조사, 항암제 등이 원인이 됩니다.

 

 

증상

ⓘ소변의 혈액(혈뇨)입니다. 방광암 환자의 80~90% 정도에서는 이 증상이 첫 번째로 나타납니다. 소변이 명백하게 붉은색으로 보일 수 있고, 소변이 녹색으로 변할 수도 있습니다. 

 

②배뇨 시 발생하는 통증입니다. 흔히 배뇨통이라고 합니다.

 

③빈번한 배뇨입니다. 정상보다 더 자주 소변을 보고 싶어지거나, 절박뇨(갑자기 소변이 마려운 느낌)와 같은 증상이 동반됩니다.

 

④방광암에 의해 요관 폐색(소변 길이 막힘)이 발생합니다. 이로 인해 측복부 통증, 하지 부종 등이 발생할 수 있습니다. 증상이 더 진행된 경우 골반에 덩어리가 만져지기도 합니다.

 

 

치료 & 예방

방광암은 암의 방광 근육 침범 여부에 따라 비근육침윤성(표재성) 방광암과 근육침윤성 방광암으로 분류합니다. 비근육침윤성 방광암은 진단 당시 전체 방광암의 70~80% 정도를 차지하나, 재발률이 60~70%에 이르며 전체 환자의 약 20~30%는 더 나쁜 종양으로 진행할 위험성이 있습니다.

 

표재성 방광암의 치료는 경요도 절제술이 기본입니다. 절제술 후 조직학적 징후나 종야의 개수, 크기, 재발 기간 등을 고려하여 방광 내 BCG나 항암제 등을 주입하는 치료를 고려합니다. 표재성 방광암이라도 경요도 절제술로 완전 절제가 불가능하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 방광 적출술 등의 침습적인 치료를 고려할 수 있습니다. 방광암은 재발이 흔하기 때문에 주기적인 추적 검사가 필수적입니다. 침윤성 방광암의 경우에는 방광 적출술을 포함한 침습적인 치료가 고려됩니다. 그러나 방광 적출술은 수술 자체의 이환율과 사망률이 높으므로 환자의 건강 상태 등을 충분히 고려하여 시행 여부를 결정하게 됩니다. 

 

 

오해와 진실

●방광암은 남성에 더 많이 발생한다

남녀의 성비는 4:1로 남성에게 더 많이 발생했으며, 방광암은 남성의 암 중 10위를 차지하고 있습니다. 연령별로는 70대 - 60대 - 50대 순으로 많이 발생하고 있습니다.

 

●골반 부위 방사선 치료도 원인이 될 수 있다

방광에 만성적 염증이 있거나, 지속적으로 요도에 카테터를 넣고 있거나, 골반 부위에 방사선치료를 받은 사람도 방광암 발생 확률이 증가합니다. (카테너 : 의료용 소재로 만들어 다양한 상황에서 인체에 삽입하는 가느다란 관)

 

●방광암은 유전과 전염성이 있다

가족 중에 방광암 환자가 있으면 방광암에 걸릴 가능성이 높은 것으로 알려져 있으나, 유전에 의한 것인지 환경적 요인을 공유하는 데 따른 것인지는 명확하지 않습니다. 방광암은 전염되지 않습니다. 

 

●방광암은 젊은층에서 발견되지 않는다

방광암은 젊은 나이의 환자에서도 발생할 수 있으며, 젊은 나이에 발생한 침윤성 방광암은 예후가 좋지 않습니다. 하지만 40세 이하는 드물며 나이가 많을수록 방광암의 유병률 위험이 높습니다. 

 

●가공육이 방광암의 위험을 높인다

붉은 고기, 햄, 베이컨, 소시지와 같은 가공 육류의 섭취는 방광암 발생을 1.2~1.9배 증가시킵니다.